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作者:陵陵戏 来源:原创 发布日期:09-09

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医疗资源能否渗透到社区

    破解医养结合难题的关键——  医疗资源能否下沉社区   经济日报·中国经济网记者 仇莉娜 袁 勇

      图为在北京双井恭和苑的老人房间内,医生上门帮老人做健康监测。

      本报记者 仇莉娜摄

      随着我国老龄化程度的加深,如何让老年人在老有所养的同时享受高质量的日常医疗服务,成为社会关注的焦点。近年来,国家频繁出台相关政策,推动“医养结合”。当前,“医养结合”有哪些类型?实现“养有良医”的关键在哪里?带着这些问题,记者进行了走访。

      多地尝试医养结合机构化

      近日,记者来到位于北京东三环的双井恭和苑,这是一家直营连锁养老服务机构,2013年被北京市政府确定为“医养结合”试点养老机构。记者看到,这家机构旁边连着社区医院,老人生病可以直接通过捷径走廊到社区医院就诊。此外,双井恭和苑的一楼公共区域设立了医疗卫生服务站,里面有全科诊室、检查室、康复室、理疗室等,可为老人提供打针、输液、康复理疗等服务。

      87岁的韩大爷和老伴一起住在双井恭和苑,他告诉记者:“这里离市区近,离三甲医院也近,让人放心。身体有什么不对劲,跟大夫一说,马上采取措施,效果挺好。”

      记者发现,在全国,这种将养老资源和医疗资源进行结合的机构并不少见。除了在养老机构内增设医疗机构外,在医疗机构内设立养老机构的模式则成为“医养结合”的另一种尝试。

      位于重庆市璧山的青杠老年养护中心,由重庆医科大学附属第一医院投资兴建。据介绍,该中心是全国第一家大型公立医院主办的养老机构,利用医院的医疗、护理、康复等资源,使养老与医疗、护理、康复、培训等服务融合,从而解决当前养老机构在医疗服务上的“短板”问题。记者了解到,来此居住的老人,根据身体健康状况和住宿标准的不同,每月费用在3500元至8400元不等。

      基层医疗服务能力待提升

      记者发现,就目前各地实践情况来看,大型养老机构或医疗机构资源雄厚,往往具备提供高质量“医+养”服务的能力。然而,此类服务往往收费不菲,对大部分老年人来说并不适用。而小型、基层养老机构或医疗机构则受制于有限的资源,难以拓展“医+养”业务。

      民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星认为,考虑到我国庞大的老年人群体多数都是居家养老,在养老机构内增设医疗机构以及在医疗机构内增设养老机构的方案并不能从根本上解决“医养结合”的难题,此方案只适合经济能力较好的小众老年群体。

      乌丹星表示:“医养结合”要在社会层面实现大的突破,关键在于社会的医疗资源能不能下沉到社区,“社区医疗资源如果不强大起来,‘医养结合’没办法实现。通过在社区层面构建社区、机构、家庭的三级服务体系,并有效运转,才能实现‘医养结合’”。

      中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏也认为,居家照护和依托社区照护的老人,要求社区医疗机构有能力、有动力就近提供有效的医疗服务。但是,当前社区医疗机构难以留住有临床经验、也喜欢做临床医疗服务的医生,导致社区提供普通医疗服务的能力下降。近年来,社区门急诊量和住院量都在萎缩,老人不论大病小病都去大医院的现象越来越普遍。

      针对提升基层医疗服务能力,当前,全国各地也出现了不同模式的尝试。如青岛市李沧区就在当地建立了老年人健康指导站,为社区里的老年人提供医疗照护服务,社区每月开展健康教育活动,并为60岁以上的居家老人建立健康档案,进行定期随访、指导用药等健康管理工作。

      李沧区卫生和计划生育局医政科科长毕仕伟告诉记者,李沧区将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护等多种职能整合进一个服务团队,提供团队居家养老服务,每个服务团队至少包含1名全科医生、1名护士以及若干公共卫生服务人员。“按照青岛市的标准,一个团队最多服务2000人,这样医务人员的压力不会太大,也保障了服务质量。”毕仕伟说。

      积极引入社会力量

      专家表示,要显著提升基层社区医疗服务能力,除了通过机制改革盘活存量,也要通过引入社会力量增加增量。

      朱恒鹏认为,从国际经验看,社区医疗服务大多是依托非公立社区医疗机构提供,在我国,很多社会力量也有足够积极性提供老年人所需的社区医疗服务和医养结合服务,并提供上门服务,却因为种种壁垒被拒之门外。“我认为,可以推动社会力量参与包括诊所、门诊部在内的小型医疗机构的举办,让有合格资质的医生兴办医疗机构,可以实施备案制和动态监管。”朱恒鹏说。

      此外,“医养结合”要实现良好发展,完善支付体系也是一个不容忽视的问题。在记者采访过程中,长期照护保险制度是专家们普遍提及的内容。

      乌丹星认为,养老金的作用是解决基本生活费用,医保是解决基本医疗费用,而长期照护保险制度可以解决老人从医院出来之后照护费用过高的问题,“长期照护保险制度的建立和完善特别重要,因为如果没有这个险种,老人一旦身体有问题,不分大小都会去住院,因为只有这样才能报销费用,这会导致医院的医疗资源出现极大浪费”。

      朱恒鹏建议,财政补贴可以增加到基本医保和长期照护保险中,赋予社区居民自主选择权,医保补偿和长期照护保险支付随着患者走,患者选择哪家医疗或照护机构,医保或长期照护保险就支付给哪家机构。 仇莉娜 袁 勇

    

    

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李国庆服软,但强调自己仍是当当大股东

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      李国庆为之前力挺刘强东的言论道歉,但强调自己仍是当当大股东。

      综合编辑 | 武昭含 头图来源 | 视觉中国

      在经过官方打脸、《中国妇女报》批评后,李国庆道歉了。

      12月25日午间,李国庆在其个人微博就评论刘强东案的不当言论发表道歉声明,称个人观点与当当无关,“全文没有倡导性开放”,“举例是提醒大家尊重对方,不要以爱的名义骗炮”。

      李国庆称,“我的社会学分层和定量训练让我画蛇添足,就性,感情,婚姻出轨给家庭一方和出轨对象带来伤害程度分低,中,高。我没有为出轨辩护,更无倡导性开放。但是我忽视了个体对受害感受,落入庸俗社会学的中药铺式的群体分层论。”

      不过在道歉中,李国庆仍不忘强调其依然是当当网的大股东,并恳请大家把焦点继续放在当当产品,尤其是俞渝领导下的重大进步,他的个人观点与当当无关。

      以下为李国庆道歉原文:

      我为我昨天发表的言论道歉。

      1,我的表达给大家尤其是女性带来了困扰,深表歉意。我全文没有倡导性开放。我举例也是我婚前且对象也是单身。而举例是提醒大家尊重对方,不要以爱的名义骗炮。当今瑞典号召夫妻做爱前签字画押。

      2,我作为当当大股东之一,因个人言论给当当带来了不好影响,对当当及当当的用户们,我深表歉意。恳请大家把焦点继续放在当当产品,尤其是俞渝领导下的重大进步。我的个人观点与当当无关。

      3,我的社会学分层和定量训练让我画蛇添足,就性,感情,婚姻出轨给家庭一方和出轨对象带来伤害程度分低,中,高。我没有为出轨辩护,更无倡导性开放。但是我忽视了个体对受害感受,落入庸俗社会学的中药铺式的群体分层论。

      4,在企业家被膜拜那些年,我是最早批评和自我批评这个群体的不足,在过去一年企业家被污名化时,我又站出来为企业家发声。

      我本意是践行理性,不人云亦云,独立思考,并剖析自我,来承担“名人”责任,正是“我本将心向明月”,“一片冰心在玉壶”。如我观点错误或自我膨胀,欢迎批评,我自媒体评论从来不关闭,私信我都看。

      此次我汲取教训,改进沟通,放下身段,先定性再定量,请大家监督。

      此前,李国庆曾转发刘强东就被控性侵案发布的公开声明,并评论称:“非性侵”,“谈不上伤害”;“非婚外情,对老婆伤害低”;“非嫖娼,对社会风气负面影响低”;“虽杀风景,但划得来”。

      此番言论一出,网友集体讨伐,有人表示李国庆“恬不知耻”,也有人表示“这种价值观好意思说自己是卖书的?”更有网友称,李国庆是在给自己“疯狂加戏”。

      24日午间,当当网针对此事件发布声明,称李国庆离开当当网管理层、决策层已有一段时间,此番言论是其个人观点,对此表示强烈谴责。同时要求李国庆将当当logo从其个人微博号等处删掉。

    

      被当当官方手撕的当天下午,李国庆的头像由“当当”的logo换成了他自己的照片,但当时李国庆的微博名为“当当李国庆”,今天午后李国庆的微博名改为“当当创始人李国庆”,并将微博主页“简介”处一栏改为“我口无遮拦,多有得罪,请海涵”。

    

    

      放飞自我的“李大嘴”

      张狂、口无遮拦是李国庆显著的标签,他还有个为人熟知的外号,叫“李大嘴”,在社交媒体上李国庆总是火力全开:

      怼投资人。上市时,他不爽投资人老虎基金,中途退场,后来又公开说:“你(老虎基金)不能进董事会,因为你还投了我竞争对手,你愿意玩我也不拦着你,但是你很坏,你给我钱但你是坏人。你既不是想把当当网扩大,也不是支持李国庆做一番惊天动地的事业,你就是唯利是图的坏蛋。”在另一场合,他又喊话老虎基金:“公司怎么经营方向,你们不听我的话,要不就闭上你的臭嘴,要不就拿走你的臭钱。”

      怼马云。2005年11月,李国庆撰文说马云的淘宝把中国电子商务带向歧途,从信任背书到商品真假、再到个人网店的经营资质、产品特色等6大方面吐槽了当时的淘宝。李国庆当时称马云烧钱不少,但是外行,将中国的个人网上交易平台带向了死路。

      批评马化腾的措辞官僚。马化腾2010年在中国企业领袖论坛上演讲说“未来半年腾讯将进入一个战略转型储备期,转型的精神是开放和共享”,李国庆则在微博上对此批评道:企业家讲演都像政治家了。谁带的坏头。开放和分享,就是兼容和交换,多实在。在商言商,不然那些奋斗20路虎第四代_铜筋铁骨网年的司长朋友们地位危机了。

      李国庆在口不择言的路上越走越远。在李国庆对刘强东案发表评论而遭大众讨伐之前,他还曾因力挺俞敏洪而招致网友反感。

      今年11月21日,俞敏洪因侮辱女性言论受非议时,李国庆站出来力挺,称无论对错,老俞不用向女性道歉,因为他观点恰恰证明他是女权论,当下尤其要谢谢老俞敢于讲出自己观点,为企业家树立榜样。

    

      值得一提的是,截至目前,李国庆关于俞敏洪言论的微博还在其个人微博“热门”一栏处于置顶状态,点赞数量近23000,互动交通影响评价_如何健康快速减肥网条数超33000。

      当当往事

      1999年11月,李国庆和妻子俞渝共同创立了当当网,凭借对于出版和图书行业的资源及熟悉程度,当当迅速发展为网上消费电商的第一。当当网也成为业内少有的“夫妻档”的电商企业。

      当当网以低价格、标准化的图书商品为切入点,再到卖美聂海涛_这片土地是神圣的主要内容网妆、家居、母婴、服装和数码等各品类百货,借助物流配送和货到付款等交易模式,2005年实现全年销售4.4亿,而当年的京东商城销售额不过是3000万元,当年淘宝第一,当当第二,京东还名不见经传。

      作为一家综合性电商平台,当当曾获科文公司、美国老虎基金、美国IDG集团、卢森堡剑桥集团、亚洲创业投资基金等多家投资。美国亚马逊一度想用1.5亿~2亿美金收购当当网,但被李国庆拒绝。

      2010年12月9日,当当在纽约证券交易所正式挂牌上市,上市后,当当股价最初有过一段时间高扬,最高是接近33美元,但随着李国庆大战“大百强县gdp_与子同裳网摩女”(与投行就当当发行价一事发生争执)后,成为当当股价下跌的转折点,又面临十个季度的连续亏损,当当股价一落千丈持续低于发行价,在6亿~7美元之间徘徊,市值不到6亿美元。

      随后在京东阿里都不断开拓新边界时,当当由于过于保守,只重视中短期利润,错失了发展时机。2016年9月,当当网以5.56亿美元的市值进行了私有化退市,市值不足2010年上市时的四分之一。退市后,当当仍专注于图书业务,且屡屡被传出售。

      亚马逊之后,巨头不断找过当当。

      2013年百度李彦宏与当当谈合作,不过与亚马逊一样,李国庆与北大师弟李彦宏没有谈妥,核心点依然在占股比例以及交易价格上。

      2014年腾讯曾提出要入股当当,腾讯要求占股33%,同时把好乐买交给当当管理,但夫妻俩也没同意,只愿意给25%,也不愿接好乐买。同时,他们坚持要求腾讯把两年里给免费流量的事写到合同里。据说谈判的人回去汇报说,李国庆夫妇没有雄心壮志,最终不了了之。

      2018年4月份,“海航系”上市公司天海投资(600751,股吧)(600751.SH)发布公告称,初步作价75亿元收购当当科文100%股权及北京当当100%股权。

      李国庆夫妇也公开释放“隐退”信号。

      李国庆在微博上发了一组旧照,附言“天地孤影任我行,世事苍茫成云烟!祝愿文化电商独角兽当当网敢作敢当当!”俞渝则公开表示“当当网的前缀、后缀,不必永远挂着国庆或者我”。

      5月28日,海航科技召开当当资产重组说明,透露李国庆、俞渝夫妇承诺收购完成后不再担任公司董事以及高管人员,会逐步退出公司决策管理。

      不过,半年后,这次收购泡汤了。

      9月20日,海航科技发布公告表示终止本次收购,原因在于资本市场下半年以来发生了变化,而同时双方未能就合同的履行情况达成一致意见。

      但当当网对经济观察报表示是海航科技违约,海航“发展过程中目前存在流动性困扰”,并称海航科技“支付上有障碍”。双方说法不一,当当的接盘者是谁还是未知数。

      当电商纷纷引入资本,迅速扩张时,李国庆夫妇先后拒绝亚马逊、百度和腾讯不肯让出控制权;当他们想通了打算卖身海航,又在近半年的拉锯后宣告中止。

      一次次的错过让曾经的巨头逐渐沉沦。李国庆曾坦言:“我们俩成也在于保守,犯错误也在于保守,我们俩是稳健派。大家提到京东,让我们做到这个规模,亏到八九十亿,我们俩没有这个胆。”

      显而易见的是,曾一千年以前_优德亚洲娱乐场网经被誉为“中国亚马逊”的当当,如今在中国互联网竞争格局中已经掉队。

      参考资料:

      《李国庆道歉:不倡导性开放 个人观点与当当无关》,新浪科技

      《言论被当当网谴责后,李大众点评团北京_始作俑者其无后乎网国庆致歉还改了微博简介》,中新经纬

      《力挺刘强东的李国庆:每个阶段,我都被误读》,大猫财经

      《“老板”被公司开除!李国庆出格言论引争议,当当网划清界限,背后原因竟是这样》,证券时报

    

     (责任编辑:娄在霞 HN151)

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